为了怀胎生娃，从佛山到广州，42岁的陈女士在三次试管婴儿植入失败后，终于在第四次“开奖中标”，随后便在广东省生殖病院住进了保胎中心的“无陪护病房”。这里24小时有大夫和照拂守候。陈女士对记者说叔叔偷玩侄女，“老公上班了，他最佳别来，来了我病笃，与照拂密斯姐在全部更承诺。”

无陪护病房让陈女士一家松懈许多，她坦然保胎，老公坦然上班，“免受一东说念主入院、全家驱驰之苦”。不外这仅仅特例，对大巨额入院患者来说，享受“免陪照护办事”时需要找护工，但是护工水平杂沓不皆，这也让家属屈身。

近日，国度医保局出台看管类立项指南（试行）和优化调遣看管价钱策略，指出“无照护病房”由医疗看管员提供生计照护办事，不再依赖患者家属躬行陪护，也不再需要家属自聘护工。

一石激起千层浪，这例必带来看管界的一场大变革。有看管众人向记者暗意：护工将会退出历史舞台，培训后的医疗看管员执证上岗，这将会增多看管办事的供给，让病东说念主家属更坦然。

泉源：照拂东说念主力相对不及，“竟然忙不外来”

患者洗漱、刷牙、擦身、上茅厕或者使用便盆……这些生计照护很猛进度上依赖家属或护工完成，其中一个很大的原因是照拂东说念主手相对不及，莫得更多期间和元气心灵来为病东说念主进行更多的生计照护。2023年底统计自大，我国医疗卫生机构床位总和达到1017.4万张，这意味着，平均每1000东说念主领有7.23张床位。2022年底，宇宙注册照拂总量跳动520万东说念主，每千东说念主口注册照拂约为3.7东说念主。

按照国度条款，二级及以上病院全院病区照拂与本色怒放床位比不低于0.5:1，重症监护病房照拂与本色怒放床位比不低于2.5-3:1。暨南大学看管学院院长、暨南大学附庸第一病院副院长张晓慎暗意，在ICU病区，危重患者的生计看管，比如擦身、大小便清洁等都是由照拂来完成，但是在闲居病房，这类生计照护很猛进度上依赖家属或者护工来完成。

记者在多家病院采访时，多位患者和家属提倡，“如果照拂约略承担起病东说念主的生计看管，不错很猛进度上平缓患者入院给家庭带来的背负。”在番禺某病院，记者看到，康复科病房有近140张床位，这里的病东说念主巨额罹患晚期肿瘤、中风等，基本生计不可自理。一天24小时，科里的照拂都很极力。“咱们竟然忙不外来。”该科刘斌（假名）主任告诉记者，“一般来说，病房床位与照拂的比例至少应为1:0.4，但是咱们科床位照拂配比率低到了1:0.2，照拂卓越于一个东说念主承担了2-3个东说念主的责任。”

为什么配备这样少的照拂？刘斌暗意，“主若是因为用度法例比拟严，关于公益二类病院，科室并莫得经济效益可言，不够资源配备实足多的医护东说念主员。同期，医务东说念主员的付出与收入齐备回击衡。”正因为活多钱少，现在照拂流失的表象也很广泛。一位三甲病院的照拂长对记者说，我方从事看管的同学有一半依然转行了。

近况：护工门槛低，办事水平杂沓不皆

照拂无力分身，护工应时而生。记者了解到，我国护工群体最早出现于20世纪90年代初期，成因复杂，既有经济社会快速发展、医疗看管资源辛苦，无法自在寰球需求的成分，也有父母生病入院，而许多独生子女无暇照顾的践诺逆境，还有那时医疗行业调动市集化导向的机会，导致“护工雄师”逐渐酿成。

“其实，许多护工等于农民工，他们即便经过一些基础的培训，但是在提供病东说念主的日常照护上依旧会嗅觉办事水平杂沓不皆。”刘斌说，“比如给卧床病东说念主翻身、给半身不摄病东说念主出动到轮椅上，如果他们不懂得应用技巧，牵强附合，就很容易导致病东说念主肌肉拉伤，致使骨折，就有的护工不懂得给中风病东说念主喂食技巧，食品误吸进气管，还有可能导致窒息。”

照护病东说念主的确是一件很精采的事情。“比如吃饭是最平凡的事情，但是关于病东说念主的饮食，咱们要堤防科学养分搭配、尽快慰排进餐期间、耐性协助患者进食、慎重不雅察患者进餐量等等，同期，还需要眷注患者的精神需求，用患者约略禁受的方法进行疏通，要充分尊重和默契患者。”刘斌说。

护工除了专科水平需要提高外，也更需要有功绩表率。护工的料理经常从属病院外包的机构，每到逢年过节，护工们就纷繁回家了，请不到护工就成了部分家属头痛的事情。

据悉，从2019年启动，国度就加强对医疗看管员的培训和表率料理。有业内看管众人暗意，经过专科培训、具备一定专科才智的医疗看管员将取代护工，从而真实自在患者的照护需求。

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革命：医疗看管员培训上岗，执证流动获执业认同

现在新策略提倡的“无照护病房”由医疗看管员提供生计照护办事。那么医疗看管员是护工吗？这又是一个什么样的功绩？张晓慎指出，医疗机构的专科医疗看管员与护工、照拂有所区别，但又存在联系。“专科医疗看管员并非传统预见上的护工。天然责任内容与护工雷同，都是为患者提供生计照护办事，但医疗看管员禁受了更为系统的医疗看管培训，约略在照拂的指引下，为患者，尤其是病情相对较重的患者提供更为专科的照护办事。但是，专科医疗看管员也不同于照拂。”

据了解，广东某三甲空洞病院也曾开展了医疗看管员的培训。该院看管部主任陈玲（假名）说，“培训都是由临床看管主干实践，课程包括了办事以实时代等培训科目，前者包括功绩说念德、责任表率、疏通技巧、心境调适，后者包括全民急救（心肺复苏等）、院感防控、日常照护以及办事救急（颠仆、误吸、烫伤）等。”

只不外让陈玲深远想考的是，“医疗看管员既然是一个功绩，在我院经过培训后执证上岗，辞职后去其他病院，是否还需要再培训，其功绩资历是否约略得到认同。”因此，她也期许关于医疗看管员也要进行表率培训、天资窥探、系统登记等料理，同期，也尽快完善医疗看管员功绩手段晋升体系，这样不错让从事这一滑业的东说念主员的功绩内涵得到丰富和拓宽，得回更好的功绩认同感，同期也成心于料理。

“在许多发扬国度，如好意思国和日本，‘无陪护病房’的成见依然卓越锻练。在看管办事成立上，好意思国的病院配备有2个团队。一是注册照拂和执业照拂团队，卓越于咱们国内的照拂脚色，认真患者的医疗看管，包括病情不雅察、药物料理、调理看管等。另一个是看管助理团队，卓越于上文提到的医疗看管员，认真患者的生计看管，包括基本生计照料和环境整理等。在日本亦然访佛的，有照拂和介护员，分手认真医疗看管和生计看管责任。”张晓慎说。

不管是好意思国如故日本，都在强调看管东说念主员的专科化，医疗看管和生计看管的职责单干明确，确保照拂和护工各司其职。张晓慎暗意，我国也不错鉴戒这些国度的教悔，进一步完善“免陪照护办事”，进步看管质地，更好地自在患者过甚家庭的需求。

建议：有望将免陪照护办事纳入医保界限

“无陪护病房”看管收费价钱亦然这次新策略的一个备受眷注的热门。记者发现，新增设的“免陪照护办事”价钱方法内容侧重于患者日常生计起居的照顾和协助，属于生计看管收费方法。据业内东说念主士显现，宇宙各地“无陪护病房”具体收费模范和支付方法亦然天地之别，比如厦门大学附庸心血管病病院的收费模范为一级看管170元/天，二级看管120元/天，平均入院7天，总用度约800多元。另一种模式是“财政、医保、患者各背负极少”，收费模范字据生计自理才智分为100元、160元、230元三档，合座纳入医保支付界限，个东说念主先行自付30%，其余70%由基本医保支付。而天津的无陪护办事单日用度不跳动100元，部分病院已救助通过医保结算。浙江安吉县东说念主民病院的无陪护病房看管费分三档按天收费：一双一办事160元、一双二办事120元、一双三办事100元。据记者了解，现在广州三甲病院的护工收费，一双一差未几为250元/天。

在本色实践经过中，存在一些不同的声息。张晓慎以为，最初是收费模范的合感性。关于有些患者及家属，尤其是低收入家庭来说，可能会增多他们的经济背负。但愿收费模范约略愈加无邪，字据不同地区的经济水仁爱患者的本色需求进行调遣。另一方面是看管质地的保险，一些患者会驰念，即使收费和洽了，但办事质地杂沓不皆，无法达到预期的模范。因此，还需要加强对看管办事的培训、监督和料理，确保办事质地不因收费模范的和洽而缩小。

连年来，跟着中国社会老龄化趋势加重以及家庭结构的变化，越来越多的家庭靠近着照顾老东说念主的压力，而“免陪照护办事”恰巧不错措置部分家庭因责任或其他原因无法躬行照料老东说念主的问题，不仅约略平缓家属背负，也为老年东说念主提供了专科、安全的看管办事。但是看管资源是有限的，特级、Ⅰ级看管患者频繁病情较重，生计自理才智受限或完全丧失，需要全天候、全目的的照护办事。张晓慎暗意，将“免陪照护办事”摈弃在特级、Ⅰ级看管患者界限内，不错确保有限的看管资源得到合理分派和应用。

况兼，该方法现在还处于策略探索和试点阶段。在办事模范和质地尚未完全明确的情况下，将其纳入医保界限可能会激励一些争议，还需要在实践中握住回顾教悔、完良策略。不外，张晓慎细则地暗意，“笃信跟着该办事方法握住完善发展，‘免陪照护办事’需求的呼声例必会越来越高，改日可能会有更多的患者能享受到‘免陪照护办事’，并有望将其纳入医保界限以平缓患者和家属的经济背负。”

文 | 记者 张华 图 | 视觉中国叔叔偷玩侄女